西医对过敏性鼻炎的治疗主要包括以下方面:
1、避免过敏原攻击:这一方法对于季节性过敏性鼻炎具有重要意义。由于季节性过敏性鼻炎主要是对在这一季节开花的植物的花粉过敏,因此,到此植物开花之季节,即离开这一地域,就可避免过敏性鼻炎的发生了。对常年性过敏性鼻炎的患者,则只能采取调离该地域工作、生活的方法了。
2、内服药物:主要是使用抗变态反应药物,其中最常用的是抗组织胺药物,如氯雷他定(开瑞坦、大生瑞丽)、地氯雷他定(恩理思、芙必叮、地恒赛)、息斯敏、敏奇(氮淖斯汀)、盐酸左西替利嗪片(优泽)、盐酸左西替利嗪片(迪皿)、等,一般只用一种。这些药物主要的作用特点是取效快,能很快控制鼻痒、喷嚏、清涕等发作性症状,盐酸左西替利嗪片(优泽)、盐酸左西替利嗪片(迪皿)还得改善鼻塞有明显效果。但这些药物对过敏性鼻炎没有根治性作用。此类药物的主要副作用是引起打瞌睡感,因此,可以只在睡前服一次即可。但很多患者对这些药物均可以出现“耐药性”现象,即服用一段时间后,效果越来越差。
3、鼻腔滴(喷)用药:治疗过敏性鼻炎的鼻腔用药主有三类。
(1)减充血剂滴鼻(喷雾)剂:如麻黄碱滴鼻液(呋麻液)、赛落唑啉鼻雾剂(诺通)、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液,等等。这类药物的主要作用是能够迅速地解除鼻塞,并控制流涕症状,但长期使用均可能引起药物性鼻炎,和双侧下鼻甲息肉样变,得不尚失。
(2)局部用激素:常用的有辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)/伯克纳(丙酸倍氯米松)、曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等。这类药物具有抗变态反应的作用,效果维持时间较短,但很多患者认为,使用一段时间后,其效果越来越差。临床上有些人认为珍德对鼻内有明显刺激感而难于接受。
3 、鼻甲注射:鼻甲(或鼻丘)内注射药物可以使用中药制剂,但更多的是使用西药制剂,常用的是激素类药物,如曲安奈德注射液,或强的松注射液强的龙松注射液。强的松、强的松龙注射液有很好的效果,疗效维持时间可长达半年,但鼻腔局部用激素,有一定副作用。另外,据近年的一些报道,下鼻甲注射这类药物,出现视网膜中央动脉阻塞以及外展神经麻痹等不良反应。
4、理疗:主要有激光、冷冻、离子透入、射频治疗等,目的是改变鼻黏膜的高敏感状态。由于鼻腔黏膜局部的敏感性升高只是这一疾病的局部病理状态,而变态反应性鼻炎最根本的因素是整体的过敏体质,因此此类方法效果差,具有严重对鼻腔粘膜的破坏性,而且患者疼痛难忍,对患者的鼻腔生理功能造成了极大影响。
5、手术:手术治疗过敏性鼻炎的目的有两类