加味甘桔散治疗慢性咽炎90例2004-10-2006-12，笔者采用加味甘桔散泡水代茶饮治疗慢性咽炎90例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准［1］ 主要症状为咽部隐痛，咽痒，烧灼感，干燥感，刺激性干咳，经常清咽，咽部异物感。
1.2 一般资料 本组90例均为本院中医科门诊患者，男48例，女42例；年龄18～30岁36例，30～48岁33例，≥49岁21例；病程8.5个月～33年；中医辨证分型［2］：肺肾阴虚型13例，痰火郁结型22例，脾肾阳虚型15例，肺肾阴虚夹痰火郁结型40例。
1.3 治疗方法 予加味甘桔散。药物组成：生甘草、桔梗、夏枯草、半夏、玄参、绿萼梅、蒲公英。各药等量，粉碎后用中药热力纸包装，每袋10 g。用法：取1袋加味甘桔散放入500 mL杯中，加蜂蜜20 g，用沸水冲泡，搅匀，待温可饮用时，少少含之,徐徐咽下，可重复浸泡，每日1袋。15日为1个疗程。
1.4 疗效标准(自拟) 治愈：咽部隐痛、咽痒、烧灼、干燥、刺激性干咳、咽部异物感等症状全部消失，随访1年未复发。
2 结果
本组90例，治愈76例(1个疗程治愈31例，2个疗程治愈24例，3个疗程治愈13例，4个疗程治愈8例)，14例中途放弃治疗。临床观察发现，病程越久者，疗程越长。其中肺肾阴虚及痰火郁结型症状改善迅速，效果明显。
3 典型病例
李某，男，29岁。2004-10-18初诊。咽痛、咽干、咽部堵塞不适15日。咽部不适多年，时轻时重，平素嗜好烟酒，近日由于下岗，心中郁闷而使病情加重，并伴有胸闷、夜间噩梦。刻诊：咽红充血，不肿，双侧扁桃体无肿大，舌淡，苔薄黄，脉弦细数。予加味甘桔散。药物组成：生甘草、桔梗、夏枯草、半夏、玄参、绿萼梅、蒲公英。各药等量，粉碎后用中药热力纸包装，每袋10 g。每日1袋，加蜂蜜20 g，水泡服。并嘱患者忌烟酒辛辣食物，保持心情舒畅。1个疗程后，诸症消失。加服1个疗程巩固疗效。随访1年6个月未复发。
4 讨论
慢性咽炎为临床常见病，属中医学喉痹、梅核气范畴。咽为肺之门户，手少阴心经上挟咽，足厥阴肝经循喉咙之后，足太阴脾经挟咽，足少阴肾经循喉咙，挟舌本，故咽和五脏关系密切。慢性咽炎多由于素体肺肾阴虚，或风热喉痹反复发作，余邪滞留不清，或心火上炎，或肝失疏泄，脾失健运，使气、血、痰、火随经上炎，郁结于咽喉，伤津耗液，咽喉失于濡养，肺气不得宣通所致。每逢外感或情志不遂而使病情加重，发展为难以治愈的虚实错杂证候。甘桔汤为《金匮要略》中治疗咽喉痛的基础方。加味甘桔散为在其基础上加味而成。方中生甘草、蒲公英清热解毒以止痛；桔梗辛开散结，宣通肺气；夏枯草辛苦性寒，善通血络凝滞之气，解阴中郁结之热，清热散结；半夏涤痰消痞开结，通利咽喉；夏枯草配伍半夏，一凉一温，一阴一阳，两药合用协调阴阳，是交通阴阳之对药；玄参性寒，味甘、苦，滋阴降火，解毒利咽；夏枯草和玄参连用又可制约半夏之燥性，使其无伤阴之弊；绿萼梅理气解郁利咽；蜂蜜味甘，性平，润喉止痛。诸药合用，共奏滋阴清热、理气散结止痛之功。服用时，令药物徐徐咽下，使药物直达病所，发挥作用。
加味甘桔散药物少，药量轻，取"治上焦如羽"之意。加味甘桔散治疗慢性咽炎，服用方便，疗效确切，值得临床推广应用。
