糖尿病性白内障

　　糖尿病性白内障
　　糖尿病是老年人的常见病、多发病 。它可导致多种眼部病变，其中以白内障最多见，是严重损害视力，致盲的重要原因之一。这种白内障称为糖尿病性白内障。糖尿病性白内障的发生与血糖升高有关。由于血糖增加，晶体的葡萄糖含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转化成山梨醇，山梨醇在晶体内堆积，使渗透压增加，晶体吸收水分，新陈代谢发生病理性改变，形成纤维肿胀和变性最后产生混浊。
　　糖尿病性白内障分为两种类型：
　　⒈真性糖尿病性白内障：多发生30以前控制不好的年轻糖尿病患者，糖尿病白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊最常见，尤其是后囊下浑浊，其特点是进展较快，常常双眼同时发病，初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊，浑浊位于囊膜下的皮质区，并且很快融合，数周或数月内完全全部浑浊，视力可见明显下降。称之为"真性糖尿病性白内障"，多是发生在病人血糖急剧升高和酸中毒时。在白内障形成之前，糖尿病患者会感到屈光的改变，并随血糖浓度的高低而呈阶段性的屈光变化，血糖浓度升高，血液中的无机盐含量减少，渗透压降低，房水渗入晶状体使之更加变凸而形成近视；血糖浓度降低后，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视。这种屈光的改变反映了晶体内糖及其代谢产物如山梨醇的积聚，糖成分的增加，渗透压升高，导致晶体的水化和肿胀。如果血糖和房水中糖浓度降低，晶体和房水的渗透压出现差异，晶体高渗水肿加剧，严重时，晶体浑浊，形成白内障。
　　⒉糖尿病性老年白内障：多发生在45岁以上的糖尿病患者，发病率较高。它与无糖尿病者的老年性白内障的临床表现相同，也分四期，即早期、中期、晚期、成熟期。糖尿病老年性白内障发病年龄较老年性白内障患者为早，白内障成熟较快。糖尿病老年性白内障一般从晶状体后囊下开始混浊，呈锅巴样。此期病人出现明显的畏光，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。糖尿病性老年白内障，手术预后不如非糖尿病的老年性白内障。由于糖尿病的存在，术后易发生各种严重并发症，如出血、炎症、感染、青光眼等；由于糖尿病的存在，患者的眼底或多或少地发生了改变，且这种病变是慢性、进行性地损害视网膜，最终造成视力损害。