血管运动性鼻炎首选筛前神经阻断术
血管运动性鼻炎的发病机制错综复杂、治疗需要采用综合措施。要避免或除去发病因素,应改善工作条件、不要过度疲劳和紧张、掌握生活节奏、稳定情绪、心情开朗。对血管运动性鼻炎者应专科治疗,必要时还可以到耳鼻喉科行手术治疗。
出现下列情形之一者,可考虑外科治疗:①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势;②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流;③不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大鼻息肉。
1.解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应,而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形,主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状,有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状,甚至可以治愈。
2.不可逆变组织的手术 明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉,均应及时行鼻内窥镜低温等离子微创手术。
3.降低鼻内神经兴奋性 先进的鼻内窥镜下低温等离子筛前神经阻断技术,选择性阻断筛前神经、翼管神经或岩大浅神经。旨在阻断鼻腔交感神经和副交感神经,从而控制鼻腔过敏,降低鼻腔副交感神经的兴奋性。这项技术安全性很高,不易复发,对鼻黏膜无损伤,基本无痛苦不影响正常的生活、学习和工作,特别适合工作和学习繁忙的白领和学生治疗。