提倡变应性鼻炎使用综合治疗措施
变应性鼻炎的综合治疗措施如下:
(1)避免与变应原接触 对已明确的变应原,应尽可能脱离接触。花粉症患者,在花粉播散期应减少户外活动,常年性鼻炎者要改善居室环境,断养猫狗、花鸟、撤换地毯、羽毛褥垫,室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。另外在饮食方面要避免过食生冷、油腻、鱼虾等荤腥之物。
(2)西药治疗
①季节性变应性鼻炎的药物治疗 此型鼻炎发病时间较固定,为预防用药创造了机会。正确运用药物,不仅能减轻花粉期鼻部症状,还可使部分病例不需很长的减敏注射便可较轻松地度过花粉期。
酮替芬 每日2次,每次1mg口服。从发病前两周开始服用至整个发病期结束。此药既有抗组织胺现象,也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。服药后头两周有嗜睡作用,以后可逐渐减轻。因此司乘人员、从事精密操作者慎用。
色甘酸钠 临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂,也有以粉末喷入鼻腔者。每日3次,每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。应在发病前两周开始应用。此药可通过抑制Ca2+进入细胞、稳定肥大细胞膜,来预防组织胺等介质释放。
肾上腺皮质激素 此药可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状。发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束。常用药丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。此种皮质激素经鼻吸收能力较强。
②在整个发病期内,还应视具体病情酌加下列药物:
①抗组织胺药 对控制鼻、眼发痒、多发性喷嚏效果明显。如扑尔敏、苯海拉明等。
②色甘酸钠眼药水 花粉症患者眼部症状明显者可滴用,也可与地塞米松眼药水交替使用。
③鼻减充血剂 如鼻甲组织充血性肿大,可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎,应间断性或交替性给药,或加服三磷酸腺苷纳。
②常年性变应性鼻炎的药物治疗 抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。
(3)特异性免疫疗法 根据变应原检查结果,用皮试阳性的变应原物质的浸液,从低浓度开始注射,逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度,以达到特异性减敏目的。临床常采用常年性减敏注射、快速减敏注射、季节前减敏注射三种。
(4)外科疗法 鼻变态反应时副交感神经活性增高,切断鼻腔副交感神经供给,可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。有显著的近期疗效。伴有鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矫正术。