神经性耳鸣的诊治
神经性耳鸣要进行下列检查：耳部常规检查，电测听，声导纳，听性脑干诱发电位，耳声发射，掩蔽试验及利多卡因试验（每公斤体重2毫克利多卡因溶于50毫升0.9%生理盐水中静滴,时间>10分钟.在给药完毕后如耳鸣改善，则为利多卡因阳性。利多卡因可能不是直接作用于内耳,而主要是作用于外周神经.因此利多卡因阳性的耳鸣可以称为"外周神经性耳鸣".它可指导以后的用药方案. 必要时可行CT及MRI检查。
在除外了外耳及中耳性耳鸣后，对耳蜗性，神经性及中枢性耳鸣的定位诊断及治疗方法：
1. 外毛细胞型：常为低频型耳鸣，伴有听力下降或听觉过敏，耳声发射检查异常，掩蔽试验有效。对此型耳鸣应采用掩蔽治疗。
2. 内毛细胞型。
3. 血管纹型：血管扩张剂有效。
4. 离子通道及耳蜗神经型：2~4型利多卡因试验阳性，对此型耳鸣应采用血管扩张剂，卡马西平，苯妥英钠，VitB1及腺苷B12等药物治疗。
5. 中枢型：对掩蔽试验及利多卡因试验均无效。患者自己常分不清耳鸣的部位，常弥散在颅内称为颅鸣。患者常有神经衰弱病史或焦虑征。对此型患者应首先对神经衰弱或焦虑征进行治疗，药物治疗应选择谷维素，氯硝安定，阿普唑仑，枣仁安神，安神补心等。
