青光眼的药物治疗（三）
拟交感神经药
拟交感神经药是肾上腺素受体激动药，可以有效地降低眼压。这类药有阿可乐定、肾上腺素、地匹福林和溴莫尼定（阿法根）等。其中肾上腺素由于其不良反应和药物稳定性极差的特点，现已很少使用。
阿可乐定滴眼液以0.5%和0.25%浓度的一日滴眼3次的作用与0.5%噻吗洛尔滴眼液一日滴眼2次同样，都能显着降低眼内压，但噻吗洛尔要好一些，两者合用则作用相加。阿可乐定适用于已使用最大耐受量药物但还需再降低眼压的青光眼患者的短期治疗，以及控制和预防氩激光小梁成形术和激光虹膜切除术后的眼压升高。常见的不良反应有眼部充血、流泪、不适感、眼睑水肿和口干，但停用后这些症状会很快消失。虽然它对心率和血压影响不大，但有严重心血管疾病和高血压的患者使用时要密切注意。孕妇、哺乳期妇女和儿童不主张用此药。而且，此药的降眼压效果随使用时间延长而下降，因此应定期观测眼压和视野的变化。
地匹福林滴眼液以0.1%浓度一日2次的降眼压效果与贝特舒、贝他根作用相似，若联合使用效果可更好一些。因此，若开角型青光眼用其他抗青光眼药物治疗效果不理想时，可加用地匹福林。对继发性开角型青光眼也有效。对不能用肾上腺素受体阻滞药的开角型青光眼可先用地匹福林。由于可致瞳孔散大，故不可用于闭角型青光眼。对眼局部的不良反应有烧灼感、刺痛、额痛、畏光、瞳孔扩大、视物模糊等，停药后这些症状会消失。全身性不良反应是心动过速、心律失常和高血压。
溴莫尼定滴眼液的浓度为0.2%和0.5%。0.2%的适于长期使用，降压效果与0.5%噻吗洛尔滴眼液相似。0.5%的用于氩激光小梁成形术的前后各1次，以预防其术后的高眼压。降眼压原理是抑制房水生成，增加葡萄膜和巩膜的房水外流。可用于治疗开角型青光眼和高眼压症，其安全性优于肾上腺素受体阻滞药。常见的不良反应有眼部烧灼感和刺激感、视物模糊、头痛、疲劳等，对心率和血压的影响很小。
